Diyetisyen Özden Örkçü6 Şubat’ ta yaşadığımız üst üste depremlerle -asrı felaketinde- hepimizin gözü kulağı enkaz altından çıkarılacak canlılardaydı. Olası İstanbul depremi için hepimiz ya bizim de başımıza gelirse ne yaparız şeklinde empati kurmaya başladık. Kimi protein tozu, enerji içeceği bulup hayatta kaldı, kimi idrarını içti, kimi bebeğine tükmüğünü yutturdu gibi bir sürü şeye şahit olduk.
Açlık, yetersiz besin alımından veya besinlerin metabolize edilememesinden veya emilememesinden kaynaklanır. Aşağıdakiler gibi birkaç nedeni olabilir:
· Hastalık (kanser, emilim bozuklukları vs)
· Anoreksiya
· Yoksunluk
· Uzun süreli oruç
Gibi sebeplerle açlık üç aşamadan oluşur. İlk iki aşamanın olayları, oldukça kısa diyet veya oruç tutma sürelerinde bile gerçekleşir. Üçüncü aşama, yalnızca uzun süreli açlıkta gerçekleşir ve kişinin ölümüyle sonuçlanabilir.
Açlığın İlk Aşaması
Açlığın ilk aşamasında, kan şekeri seviyeleri proteinler, glikojen ve yağlardan glikoz üretimi yoluyla korunur.
İlk başta, glikojen glikoza parçalanır. Sadece yeterli glikojen; ancak kişinin karaciğerinde birkaç saat dayanacak şekilde depolanır. Bu süreden sonra, kan şekeri seviyeleri, yağların ve proteinlerin parçalanmasıyla korunur.
Yağlar gliserol ve yağ asitlerine ayrışır. Yağ asitleri, özellikle iskelet kası tarafından bir enerji kaynağı olarak kullanılabilir, böylece beyin dışındaki dokular tarafından glikoz kullanımını azaltır.
Gliserol, az miktarda glikoz yapmak için kullanılabilir, ancak glikozun çoğu proteinlerin amino asitlerinden oluşur. Bazı amino asitler doğrudan enerji için kullanılabilir.
Açlığın İkinci Aşaması
Birkaç hafta sürebilen ikinci aşamada, yağlar ana enerji kaynağıdır.
Bir kişinin karaciğeri, yağ asitlerini bir enerji kaynağı olarak kullanılabilecek keton cisimlerine metabolize eder.
Yaklaşık bir haftalık açlıktan sonra, bir kişinin beyni enerji kaynakları olarak glikozun yanı sıra keton cisimlerini kullanmaya başlar. Önce hayatta kalmak için gerekli olmayan proteinler kullanılır.
Açlığın Üçüncü Aşaması
Açlığın üçüncü aşaması, bir kişinin yağ rezervleri tükendiğinde başlar ve kişinin ana enerji kaynağı olarak proteinlere geçiş olur. Vücuttaki en büyük protein kaynağı olan kaslar hızla tükenir. Bu fazın sonunda, hücresel fonksiyonlar için gerekli olan proteinler parçalanır ve hücre fonksiyonu dejenere olur. Kilo kaybının yanı sıra, açlık belirtileri şunları içerir:
· Dikkat dağınıklığı
· Bilinç bulanıklığı
· Hastalığa karşı artan duyarlılık
Açlığın ek belirtileri arasında pul pul deri, saç renginde değişiklikler ve alt uzuvlarda ve karında, kişinin karnının şişmiş gibi görünmesine neden olan büyük ödem yer alabilir. Açlık sürecinde, insan vücudunun hacimlerde yiyecek tüketme yeteneği de azalır.
Protein açısından düşük, ancak yüksek kalorili gıdalar çoğu zaman açlık sürecini tersine çeviremez. Müdahalelerde, açlıktan etkilenen kişiyi çok miktarda protein ve kilo kalori sağlayan ve mineraller ve vitaminlerle güçlendirilmiş düşük hacimli yiyeceklerle beslemeyi içerir.
Açlık süreci dehidrasyona neden olur ve dehidrasyon müdahalenin önemli bir parçasıdır. Müdahale ile bile, bir kişi zayıflık veya hastalıktan o kadar etkilenebilir ki, iyileşme yeteneği yoktur.
Açlık ve Ölüm
Çok az insan doğrudan açlıktan ölür, çünkü genellikle önce bulaşıcı bir hastalıktan ölürler.
Açlık, büyük ölçüde aşırı mineral ve vitamin eksikliği nedeniyle, kişinin bağışıklık sistemine zarar verir. Bazı insanlar açlık sırasında zayıflar ve bağışıklıkla ilgili hastalıklardan ölürler. Sonunda, kişinin vücudunun seçenekleri tükenecek. Yağlar, glikoz, kas kütlesi ve doku, sonunda harcanacak ve kişi ölecek olan sınırlı kaynaklardır. Açlığın son aşaması genellikle beraberinde iki farklı hastalıktan birini getirir - kwashiorkor ve marasmus.
Marasmus, genellikle yetersiz miktarda kalori ve proteinden kaynaklanan aşırı enerji eksikliğinden kaynaklanır. Kişinin vücut ağırlığı tehlikeli derecede düşük seviyelere ulaşır ve enfeksiyonlar sık görülür. Kwashiorkor, protein-enerji eksikliği olan çocukları etkileyen ve ödem ve genişlemiş ve yağlı bir karaciğerle sonuçlanabilecek, çocukların karınlarının şişmesine neden olarak, açlıktan ölmekte olan çocukların iyi beslendiği yanılsamasını sağlayan benzer bir hastalıktır.
Kişinin ölümü nihayet erdiğinde, bunun en acil nedeni kardiyak aritmi veya otofajinin neden olduğu aşırı doku bozulmasının veya ciddi elektrolit dengesizliklerinin neden olduğu kalp krizidir. İnsanlar üç hafta kadar kısa bir süre içinde veya yetmiş gün kadar uzun bir süre içinde açlıktan ölebilirler.
3 Gün Boyunca Hiçbir Şey Yemezseniz Ne Olur?
Peki 3 gün hiçbir şey yemezseniz ne olur? 6-10 saatlik açlıktan sonra, hala kan dolaşımınızda dolaşan artık glikozun çoğu yakıt olarak kullanılacaktır. Günde üç öğün yemek yemeye alışkınsanız veya düzenli olarak yüksek karbonhidratlı bir diyet yapıyorsanız, 10. saatte açlık ve düşük enerji seviyeleri yaşarsınız. Bu açlık acısı iki saat sonra hafifleyecek ve vücudunuz doğal olarak bu yeni bilgiye uyum sağlayacaktır.
12-16 saatlik açlık arasında vücudunuz glikojen depolarını tüketmeye devam ederken aynı zamanda keton cisimciklerine olan bağımlılığını da artıracaktır. Vücudunuz yiyecekleri sindiremediği için şu anda biraz soğuk algınlığı yaşayabilirsiniz. Bağışıklık sisteminizde düşmeler yaşanabilir.
16-18 saat sonra vücudunuz, hasarlı proteinler, bakteriler ve işlevsiz hücreler gibi bulduğu her türlü çöpten kurtulmaya başladığı bir otomatik geri dönüşüm süreci olan otofajiye başlayacaktır.
24-32 saatlik açlıktan sonra vücudunuz glikojenden çıkacak ve enerji için tamamen kendi yağ depolarına güvenecektir. Beyniniz hala çalışmak için glikoza ihtiyaç duyar, bu nedenle vücudunuz, genellikle trigliseritleri yağ depolarından gliserol ve serbest yağ asitlerine ayırarak, kas dokusunu henüz parçalamamanıza yardımcı olacak şekilde bunu gerçekleştirmenin yollarını bulur.
Vücudunuz, kaslarınızı vücut yağından korumak için ihtiyaç duyduğu enerjinin ve glikozun çoğunu alacak ve bu işlem sırasında insan büyüme hormonunu artıracaktır.
32 saat sonra önemli kilo kaybı göreceksiniz, ancak bu çoğunlukla yağ kaybının yanı sıra karbonhidratların tüketilmesinden kaynaklanan su kaybının bir parçasıdır.
3 günlük açlığa ulaştığınızda, gelişmiş bağışıklık, otofaji ve inflamasyonda azalma süreci devam eder. Ancak eksiler, artılardan daha ağır basmaya başlar. Herhangi bir tıbbi yardım almadan çoğu insan için 72 saat aç kalmak zordur. Vücut ayrıca kas dokusunu parçalamaya başlayacak ve vitamin ve mineral eksikliklerine ve sindirim sorunlarına yol açmaya başlayabilir.
3 gün hiçbir şey yemezseniz olacağı budur.
Yeniden besleme sendromu, 5 günden uzun süren uzun süreli açlığı takip eden hızlı beslenmeden sonraki birkaç gün içinde ortaya çıkabilir. Semptomlar arasında halsizlik, kas krampları, karıncalanma, nöbetler ve muhtemelen ölüm sayılabilir.
Yeniden besleme sendromu, hücrelere hızla giren ve beraberinde fosfat, potasyum, magnezyum ve B1 vitamini sürükleyen glikoz nedeniyle oluşur, bu da hipofosfatemi ve daha az sıklıkla hipokalemi, hipomagnezemi ve B1 vitamini eksikliği ile sonuçlanır. Ödeme neden olan sodyum ve su tutulması da oluşabilir.
Yeniden besleme sendromunun önlenmesi:
· İlk haftada yavaş besleme:
· 5-10 gün aç kaldıktan sonra: 20 Kcal/kg vücut ağırlığı/gün
· >10 günlük açlıktan sonra: 10 Kcal/kg vücut ağırlığı/gün
· En az 10 gün boyunca günlük olarak B1 vitamini dahil olmak üzere multivitamin takviyeleri almak
· Her zamanki yiyecekleri yemek, ancak yeterli miktarda fosfat (kemikli et, balık, peynir, yumurta) ve potasyum (patates, muz) almaya özen göstermek
· Hızlı kan şekeri değişimlerini önlemek için şeker oranı yüksek yiyeceklerden ve diğer hızlı emilebilen karbonhidratlardan (meyve suyu, soda, tatlılar, beyaz ekmek, makarna kurabiyeleri veya pirinç) kaçınmak
· Normal cilt turgorunu ve berrak veya saman sarısı idrar atılımını sürdürmek için gerektiği kadar su içmek ve su tutulmasını (şişmiş ayak bilekleri) önlemek için aşırı tuz alımından kaçınmak
